Медицаид пацијенти, можда ћете се превише пунити. Ево како пронаћи

Ако примате бенефите Медицаре или Медицаид, ваши лекари би вас могли неправилно обрачунавати.

Још горе, када вам лекар зараде, ако не платите, ти рачуни могу ићи у збирке и пријавити се кредитним бироима - што би утицало на вашу кредитну оцену.

"Доктори неправедно плаћају људе на Медицаре за одбитке, доплату и друге трошкове из којих треба да буду изузети", извјештава Нев Иорк Тимес.

Обамина администрација је радила на сузбијању неправилног фактурисања. Савезни званичници упозорили су љекара да би могли бити кажњени или би могли бити одбачени из Медицаре уколико се не придржавају прописа Медицаре.

Зашто се неправилно обрачунате?

Зашто би вам здравствени радници послали рачуне ако не дугујете новац?

Понекад се неправилно обрачунава због несрећних поступака - покушаја да се паре из новца понесе. Али чешће, кажу стручњаци, то је само незнање и непоштовање правилног поступка.

Тако смо направили неко копање како бисмо сазнали шта можете учинити када примите здравствени рачун како бисте били сигурни да не будете превише пуњени.

Прво, правила су различита у зависности од тога да ли сте покривени под Медицаре, за особе старије од 65 година или под Медицаидом, за људе свих узраста са ограниченим ресурсима.

Ако вас Медицаре покрива или члан породице, покривеност није апсолутна. Можда сте одговорни за неке трошкове, али ви и даље требате прегледати било који рачун од свог провајдера.

Ако вас Медицаид покрива (и / или ваша породица), било који рачун који добијете од провајдера треба да буде црвена заставица, каже Пат Палмер, извршни директор компаније Медицал Биллинг Адвоцатес оф Америца.

"Већину времена", рекао је Палмер за "Тхе Пенни Хоардер", "то је оптужба која није требало да буде наплаћивана било Медицаиду или пацијенту".

Палмерова организација ради са потрошачима за заговарање правих и тачних оптужница за медицинске рачуне и помаже у преговарању о фер и разумној цијени услуга.

Марија Рингвелски, канцеларија здравствене ревизорске службе Ремеди, изјавила је за ТПХ о тврдњама које се односе на Медицаид, чије се предузеће обично обранује административном грешком или проблемом који пацијент није био свјестан.

Детаљи су прилично компликовани, али хајде да погледамо ова три сценарија: проблеме покривања, административне грешке, као и један пример непријатних пракси.

1. Медицаид не покрива пружену услугу

Можда ћете ући у а проблем покривања ако је Медицаид испустио вашег лекара или не покрива услугу коју примите.

На примјер, Рингвелски је објаснио: "Пацијент је дуго година видио доктора и одједном они више не покривају Медицаид, а не обавештавају (пацијента), а цијели рачун иде пацијенту. "

Када Ремеди ради са пацијентима у оваквом случају, Рингвелски каже: "Ми преговарамо о нацрту закона. ... Видимо се да ће понекад потпуно отписати целу равнотежу јер се осећају лоше. "

У другим случајевима, провајдер ће попустити рачун, најчешће до смањеног курса који би Медицаид платио (више о томе касније).

Међутим, Палмер је објаснио да те накнаде можда нису у вашој одговорности. Њена организација се успешно залагала за неколико случајева када пацијент није био свјестан да услуге нису покривене и да је оптужба уклоњена.

То је зато што здравствени радник треба да вам каже када Медицаид не покрива услугу и потврди да сте сагласни да платите трошкове - пре него што пружање услуге.

Када пацијент прима рачун за услугу за коју сматра да је покривена, "већина времена добијамо те оптужбе уклоњене са рачуна", рекао је Палмер.

Према Палмеру, као пацијенту за Медицаид, требало би да сте одговорни само за цену услуге ако је козметичка. Чак и тада, давалац услуга вам мора дати нешто у писменој форми који објашњава да Медицаид неће покрити вашу услугу.

Ако нисте у могућности да узмете трошкове са рачуна, Рингвелски дели неке савете за преговарање о цени:

Урадите то у писаној форми, а не преко телефона.

"Утврдили смо да ако је то у писаној форми, показује знак добре воље да имате намеру да платите износ попуста", објаснила је она.

Ваш провајдер можда неће желети да вербално преговара, и плаше се да чак и ако се слажу са дисконтованом ценом, можда и даље нећете платити рачун.

"Имате нешто у писаној форми у којем кажеш да намеравате да платите", рекао је Рингвелски. Ово има тенденцију да буде уверљивије и успешније од телефонског позива.

Питајте о плановима плаћања.

Обично: "Ако не можете да приуштите да платите рачун, чак и ако је дисконтован, (провајдер) ће понудити 0% плаћање камата", али многи пацијенти не знају да је то опција, предложио је Рингвелски.

Зато што ваш провајдер можда неће знати "само морате да га питате", рекла је.

Погледајте финансијску помоћ.

"Болнице не оглашавају да имају добротворне програме финансијске помоћи ..." рекао је Рингвелски. "Само ће вам послати велики рачун ако сте неосигурани."

Неколико фактора може вам омогућити финансијску помоћ.Они ће се разликовати по локацији и провајдеру, али често ако сте незапослени, на Медицаид или неосигуран, вриједи примјенити. Можете добити апликацију од одељења за обрачун вашег провајдера.

2. Ваш доктор је направио административну грешку

Можете добити рачун који не дугујете једноставно због административне грешке од стране службе за обрачун вашег провајдера. На пример, они су поднијели захтјев прекасно или нису укључили све потребне информације или документацију из ваше посјете.

У том случају, Рингвеллски је објаснио да не бисте требали бити одговорни за рачун, тако да можете поднесите жалбу Медицаиду да обришете грешку.

Подношење жалбе, објаснила је, "у суштини, писати писмо које наводи у чему је проблем."

Нажалост, за Медицаид може бити потребно скоро два месеца да прилагоди ваш рачун.

"У међувремену," упозорио је Рингвелски, "провајдер може наставити да наплаћује пацијента за целокупну равнотежу, али ми тражимо (провајдер) да задржи рачун".

Она препоручује тај корак за пацијенте, без обзира да ли сами поднесете жалбу или радите са адвокатом. Замолите службу за обрачун вашег провајдера да зауставите циклус обрачуна у трајању од два месеца, тако да имате времена да поднесете жалбу без кашњења ваших рачуна.

3. Непожељне праксе (билансно фактурисање)

Друго велико питање са обрачуном Медицаре / Медицаид - онај који изазива непријатност администрације Обаме - назива се "балансно плаћање".

Палмер је то објаснио када пружалац услуга, несвесно или не, прима пацијенте за разлику између смањене стопе Медицаре или Медицаид плаћа и "малопродајну" цену услуге за услуге.

На примјер, ако се сервис шаље за $ 200, то је цијена коју ће неосигурани пацијент платити. За пацијенте под Медицареом цена те услуге може бити ограничена на 100 УСД, што значи да провајдер треба да откаже 100 УСД.

Ако Медицаре покрије 80 долара преосталог стања, ви бисте били одговорни за 20 долара. Међутим, ваш лекар би могао неправедно рачунати за $ 120, да бисте сакупили пуну малопродајну цијену своје услуге.

Није им дозвољено да то учине.

"Пружаоци услуга Медицаре-а који крше ове забране наплате забрањују споразум о пружању Медицаре услуга и могу бити подвргнути санкцијама", наводи се у саопштењу Нев Иорк Тимеса, објавила је администрација Обаме у билтену за докторе.

"Балансно наплаћивање је распрострањено овде на Флориди", изјавио је Давид А. Рункле, адвокат за АИДС и корисник Медицаре из Форт Лаудердалеа, за Нев Иорк Тимес.

Иако су услуге компаније Рункле покривене његовим бенефицијама за Медицаре, он и даље прима десетине рачуна од здравствених установа. "Ја им пошаљем копију закона", рекао је он, "али ме више шаљу више рачуна јер не разумеју закон".

Палмер је објаснио "закону" прилично јасно ТПХ: "Плаћајте шта Медицаре каже да је ваша одговорност, а не за шта вас провајдер снабдева."

Објашњење користи које примате од Медицаре након што ваш провајдер поднесе тужбу означава вашу одговорност. Он ће објаснити шта Медицаре покрива, шта пишете и шта дугујете.

У горе наведеном примеру ваш провајдер ће послати захтев за Медицаре за 200 долара, Медицаре ће платити добављачу 80 долара и добићете објашњење о користима компаније Медицаре у којој се наводи да сте одговорни за плаћање 20 долара свом провајдеру.

Ако добијете рачун од свог провајдера пре него што добијете објашњење о користима, требате довести у питање рачун.

"Понуђач не може да пријави пацијента све док нису доставили Медицаре и добили одговор", објаснио је Палмер.

Она је рекла да је њена организација добила повраћај за пацијенте који су примили и платили рачун од свог провајдера пре него што је Медицаре одговорио.

У том случају, провајдер је у суштини двоструко зарачунаван и примио је уплату два пута: једном од Медицаре и једном од пацијента. Не могу вратити пацијента без захтева.

Заштитите свој кредит

Запамтите: ако примите рачун, било да сте то требали или не, ваш провајдер може и даље послати у колекцију ако је неплаћен.

Комуницирајте са одељењем вашег провајдера за обрачун што је прије могуће како бисте им рекли да га гледате, а не само да га игноришете. Ово ће вам помоћи да спречите неплаћени рачун да оштети кредитну историју.

Рингвелски је додао још једну важну поруку за свакога ко се суочио са медицинским рачунима који су тешки за плаћање.

"Различити болнички системи имају различите политике у начину на који пријављују свој дуг кредитним бироима и агенцијама за прикупљање средстава", рекла је она.

Неки здравствени радници имају строге политике против пријављивања дуга кредитним бироима.

Они могу и даље послати свој неплаћени рачун збиркама, али ако га не пријављују, неће вам повриједити кредит.

Ако питате: "одељење за наплату ће бити искрено да вам каже ако извештавају агенције за наплату и, ако то раде, (да ли) извештавају кредитне бирое", рекао је Рингвелски.

Да бисте спустили свој дуг, желите да платите све своје рачуне колико год можете. Али ако се суочите са количином медицинских рачуна од неколико провајдера и морате одабрати које ћете прво платити, знајући који од њих пријављују кредитним бироима могу вам помоћи да поставите приоритет.

Ваш Турн: Да ли сте били неправедно плаћени за услуге здравствене заштите које су требали покрити Медицаре или Медицаид?

Дана Ситар (@данаситар) је писац радова на Тхе Пенни Хоардер.Написана је за Хуффингтон Пост, Ентрепренеур.цом, Вритер'с Дигест и још много тога, покушавајући хумор гдје год је дозвољено (а понекад и тамо где није).