Изненадни медицински рачуни представљају велики проблем. Ево шта да радите ако добијете један

Када посетите болницу, радите све у реду, зар не?

Уписали сте се у здравствено осигурање и схватили које су услуге покривене. Проверили сте мрежу своје компаније за осигурање и знали који су објекти у мрежи и који нису.

… Мислите.

Студија објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине ове недеље открила је да пацијенти који посете хитну собу у мрежи могу бити изненађени касније како би научили доктора који су их лечили није био запослен у болници, већ се уговорио да пруже услуге тамо.

Чак и ако је болница у вашој мрежи здравственог осигурања, доктор може бити ван мреже и према томе ће рачунати своју осигуравајућу компанију - понекад за хиљаде долара.

Најгори део? Не схватате ово док не добијете рачун.

Доуг Мооре из Флориде је рекао Нев Иорк Тимесу да је чак назвао своју осигуравајућу компанију на путу у хитну собу у октобру 2015. године како би осигурала да ће његова посета бити покривена. Месец дана касније, добио је рачун за ван мреже од 1.620 долара.

"То ме стварно чини љутито, и некако ми разбија срце", рекао је.

Студија је размотрила податке о обрачуну од једног главног националног осигурања и установила да се то десило 22% времена, јавља Тимес.

Више од једног од пет пацијената који су отишли ​​у болницу покривену њиховим планом примили су рачун лекара изван своје мреже осигурања.

Изненађење! Ево Фреакин 'Гигантиц Медицал Билл

Ово питање, које су истраживачи назвали "изненадјење фактурисањем", је, нажалост, на успону и ... технички.

Ђаво је у детаљу.

Пријавио сам се са Патом Палмером, генералним директором Адвоката за медицинске зараде у Америци, да сазнамо шта - ако било шта - можемо учинити да не би бачени због ових неочекиваних оптужби.

Палмерова организација ради са потрошачима за заговарање правих и тачних оптужница за медицинске рачуне и помаже у преговорима за фер и разумну цијену услуга. Иако изненађујуће фактурисање у последње време уплићује вијести, рекла је да МБАА то види већ годинама.

Тона у њеном гласу док је објаснила детаље била је довољна да би ме наљутила у име чак и теоретског пацијента.

Ево суштине тога:

Ако сте икада проверили ЕР, знате да ћете потписати неколико папира. Међутим, Палмер је објаснио: "На малом малом језику негде, каже се да можете добити рачуне од свих ових (уговорених) људи. Не говори ништа о ценама. "

Потом је поновила оно што сви вероватно мислимо: "У хитној ситуацији, нико има способност - ментално или физички - да чита и испитује сваку од њих. "

Ако би вас лекар водио на суд да бисте прикупили уплату, она не верује да ће "мали мали језик" задржати.

Али многи пацијенти то не знају, или не желе да га однесу толико далеко. Већина нас жели задржати сакупљаче рачуна с наших леђа и избјећи нашим кредитним наљепницама неплаћеним здравственим дугом.

То нису само посете ЕР. Палмер је рекао да пацијенти добијају изненадне рачуне од компанија које се уговарају са болницама да пружају услуге лабараторије, радиологије или хитне помоћи, на примјер.

Схарон Стеинманн, директор филма Пенни Хоардер, имао је то искуство.

Након што је Стеинманн родила своје прво дете у Алабами 2015. године, била је изненађена што је видела рачун за око 500 долара од компаније која је очигледно склопила уговор са болницом да води стандардни слушни тест свог новорођенчета.

"Управо сам добио Ц-одјељак. То је велика операција ", објашњава Стеинманн. "Нисам имао појма које тестове раде."

Провела је пет месеци и назвала и болницу и компанију са седиштем у Калифорнији која је водила тест. Позиви према приватном предузећу су били безуспешни.

"Били су груби и разочаравајући и рекли ми да тест није покривен мојим осигурањем", рекла је.

Коначно, симпатична жена из болнице контактирала је компанију у њену корист. Жена је позвана и пустила Стеинманну да зна да више неће бити одговорна за рачун.

"Још увек је нејасно шта се дођавола догодило", признао је Штајнман.

Није открила више детаља. Била је само сретна што је забранио рачун.

Шта радити када добијете изненађење?

Палмер је рекла да се њена компанија успешно залагала да се рачуне елиминишу или смањују за пацијенте који су погођени овим изненађењем ван мреже.

Чини се да ваша најбоља одбрана тврди да нико није јасно објаснио вашу финансијску одговорност.

Обратите се на одељење за наплату лекара или компаније која вас је обрачунавала и објасните лекару који је занемарен да вам каже да не учествују у вашој мрежи осигурања или колико ће вам наплатити за своје услуге.

На тим основама, радите са одељењем за обрачун да бисте преговарали о вашем рачуну.

У име пацијента, МБАА ће затражити од доктора да поднесе потписани документ који показује да су објаснили одговорност пацијента и пацијент се сложио да настави са услугама.

Наравно, тај документ скоро никада не постоји.

(Тај документ вероватно, заправо, никад постоји, али нећу говорити у потпуности.)

"Тхе болница је онај који се бави вашим услугама ", објаснио је Палмер, када вас је признао у својој ЕР. Нико вас не зна за ваш финансијски терет у том процесу.

Она је рекла да ће њени адвокати објаснити доктору да не вјерују да ће документи пацијент потписани са болницом устати на суду ", а то је обично када почну преговарати".

Ако уговорени лекар или компанија неће радити с вама, можете пробати своју осигуравајуће друштво следеће. Палмер је рекао да можете да тврдите да нисте знали да сте примили изван мрежних услуга, а већина осигуравајућих компанија ће репродуцирати захтев као у мрежи - уз опомену.

Због тога што је у мрежи, осигурање ће покрити 80-90% трошкова, насупрот 60-70% плаћају за услуге ван мреже.

Она је објаснила да је цена услуга и даље већа од цене коју је осигуравајућа кућа преговарала са добављачима у мрежи.

Ако све друго не успије, Палмер препоручује шта звучи као финансијска претња за провајдера. Можете сарађивати са својом осигуравајућом кућом да бисте одустали од било каквог уплата коју је извршио лекару и уместо тога пошаљите ту повластицу директно вама.

"Лекар не би требало да искористи користи од провајдера који учествују, када не учествују", нагласила је она.

Ако осигуравајућа компанија пошаље свој део исплате, остављајући вам је да осигурате доктора прима плаћање, добијате значајно преговарачко моћ.

Обратите пажњу на ово потенцијално поверење лекару и вероватније ће вам радити с вама да преговарате о вашем рачуну на повољнију цену. "Они не желе (имати) тај новац повучен и рачунати на пацијента који плаћају целу ствар", објаснио је Палмер.

Она такође наглашава важност добијања било каквог писаног споразума.

Можда ћете доћи до разумевања преко телефона са одељењем за обрачун, али немате запис о томе. Замолите их да вам пошаљу нешто у писменој форми како бисте осигурао да обоје живите до краја споразума.

Последња реч: Палмер истиче: "Не можемо искључити одговорност саме болнице."

Истраживачи иза студије НЕЈМ-а поновили су ово мишљење, указујући на то да Конгрес може захтевати да се посета третира као пакет који укључује и доктор и болницу.

Нико не зна да ли ће долазна администрација ријешити ово питање у обећаној реформи здравствене заштите.

Твој турн: Да ли сте икада добили изванредан медицински рачун након посете болници у мрежи?

Дана Ситар (@данаситар) је писац радова на Тхе Пенни Хоардер. Написана је за Хуффингтон Пост, Ентрепренеур.цом, Вритер'с Дигест и још много тога, покушавајући хумор гдје год је дозвољено (а понекад и тамо где није).