Тхе Ултимате Гуиде То Диспутинг Медицал Билл Анд Редуцтион Иоур Паимент 💲💲💲

Током последњих неколико година наишао сам на неколико главних проблема са медицинским обрачуном. Због тога сам брзо схватио како да оспорим вашу здравствену картицу, исправите грешке и смањите плаћање.

Прво, био сам погрешно обрачунат због погрешног поступка - оног ко кошта скоро 10 пута више од оне који сам имао. Друго, имала сам поступак на једној локацији, а опет на другој локацији, са другом локацијом која се готово удвостручила првом.

Чињеница је да не користим много лекова. Ако се ове грешке догоде са овом фреквенцијом - посматрамо историју мог рачуна, ставио сам грешку на око 2% - вероватно и на друге.

Хтео сам да ставим овај крајњи водич за спорење закона о медицини заједно, тако да знате тачно шта да радите, ако мислите да је ваш медицински рачун изузетно цењен или погрешан.

Моје медицинско обрачунско питање

Као што сам раније напоменуо, имао сам и неисправан проблем обрачуна и проблем "невидљивог" цена здравственог фактурисања. Ја сам успјешно успјешно ријешио, и сазнао сам пуно на путу.

Ево шта се мени догодило:

Тхе Брокен Боне

У мом првом сусрету са оспоравањем здравственог рачуна, био сам оптужен за операцију коју никад нисам имао! Ја сам сломио моју улну (ручни зглоб) и отишао до хитне бриге. Уз хитну негу, добио сам рентген и открили да то није лош лом. Као такав, ставили су ме у наруквицу и рукавице, дали ми неке болове и рекли да ћу бити добро, али нека лече 6 недеља.

Без бацања, без операције, ништа важно.

Али када је дошао рачун, то је било за $ 8,500! Како је моја хитна нега и рентгенски трошкови изнели 8.500 долара.

На крају, открио сам да је код за медицинску обрачунску картицу био један број - што значи да су ме испоручили за прекидну хируршку поправку (стварну операцију за поправку кости) у односу на прекинуте нехируршке консултације. Једна грешка у медицинском фактуру шаље цену од око 800 долара за хитну негу и рентген на 8.500 долара.

Дражје ЦТ скенирање

У мом животу имам два ЦТ скенирања - и из неког разлога, један је удвостручио цену другог. Први ЦТ скен је био у једној канцеларији, а завршио је коштао 600 долара. Мој доктор је заказао други састанак у другој канцеларији (због распореда), а рачун за овај се вратио на 1.200 долара. За исту ствар!

У овом случају, није било грешака у обрачуну - само несигурно цене. После неколико телефонских разговора и дискусија, постављања праве поставке и разговора са супервизором, успио сам добити рачун смањен за 50% - на исти трошак као и други поступак.

Опште напомене прије спуштања медицинског закона

Пре него што започнемо корак по корак како би оспорили здравствени рачун, постоје неке опште белешке које желим прво да покријем.

Када оспоравате рачун, важно је да обављате своје истраживање и разумеш шта се десило и шта се дешава. На тај начин можете помоћи у решавању проблема без преноса кривице. Представници корисничких услуга ће бити много срећнији који ће радити с вама ако прилагодите овај приступ.

Друго, схватите да ће се грешке догодити. Чак и ако се 99,999% здравствених рачуна исправно изврши, и даље ће бити грешака. Људи и даље обрађују ово. Будите симпатични према овоме.

Треће, узмите пажљиве напомене свих ваших разговора и сусрета током читавог процеса. Требали бисте снимати разговоре ако је могуће (и дозвољено) и писите ствари. Као минимум, препоручујем:

Датум и време
Са киме сте разговарали (име и презиме, идентификацијски број ако је могуће)
Детаљи разговора
Обавезе компаније / појединаца са одређеним временским роковима за праћење (тј. Када могу очекивати да ће то бити решено? Када треба да надјем ако не добијем нешто?)
Ако сте на мобилном телефону, снимите свој телефон на крају разговора како бисте означили број телефона који сте позвали и време трајања позива. Ако то не можете учинити, држите телефонску изјаву позивом.

Ако пошаљете документе или пишете преписку, препоручујем вам:

Обезбедите да задржите копију свега што шаљете, са датумом поштом
Пошаљите сву пошту сертификовану пошту с повратницом - ставите повратну потврду са вашим копијама оног што сте послали, тако да имате доказ да су га примили

На крају, када оспоравате рачун, важно је да питате датум рока за рачун. Желите осигурати да је колекција на рачуну заустављена или обустављена док се рачун оспорава. Ако то не раде, замолите да се рок за продужење времена продужи.

У крајњој линији је да не желите да те компаније пошаљу у колекцију док оспоравате свој рачун.

Корак 1. Прегледајте свој предлог и објашњење користи

Прво што добијете (обично пре него што ваш медицински рачун стигне) је ваше објашњење о користима ваше осигурање. Ја бих се уверио да их 95% људи одбацује и чак не зна за чему се ради.

Затим ваш стварни рачун долази у пошти.

Важно је да прегледате БОЉЕ вашу здравствену књижицу и објашњење користи. Ово би могао бити први знак нечега што није у реду.

Идемо редом:

Шта је објашњење користи?

Објашњење користи је документ који вам пружа осигуравајућа компанија, објашњава ваше осигурање као што се односи на рачун.

Док свака компанија другачије излаже Објашњење користи, обично ћете видети нешто слично:

Износ који наплаћује Понуђач (ово је колико се лекар или болница наплаћује)
Попусти плана (ово је попуст који је договорио ваша осигуравајућа кућа)
Износ плаћен од стране друштва за осигурање
Износ који дугујете добављачу

Већина објашњења формулара погодности ће укључивати и информације о Вашем одбитном, ко-плаћају, суосигуравању и још много тога.

Уколико поступак није покривен, објашњење користи ће обично имати код или грешку, са кратким објашњењем зашто није покривено. Да бисте добили више информација, обично морате да позовете.

Ево примера:

Како се објашњење користи упореди са вашим предлогом закона?

Сада када разумете како објашњење користи - потребно је упоредити са вашим рачуном. Ваш рачун треба да одговара објашњењу користи. Ово би могао бити ваш први знак грешке!

У неким случајевима, видио сам лекарске рачуне који заборављају да примењују "плански попуст", па се пацијенту наплаћује већи износ од држава "Објашњење користи". Због тога је битно да упоредите ова два.

Међутим, неке компаније могу комбиновати више рачуна у једну. На пример, добио сам следећи рачун за 192 долара:

Међутим, у почетку сам само видио ово Објашњење користи:

Као што можете видети - моја Објашњења о користима била је 24 долара мање од онога што су ми платили. Међутим, приликом ближе инспекције, комбиновале су две Објашњење користи у један рачун (овај ЕОБ и ЕОБ одозго за 24 долара). Компанија је јасно осигурао своју осигуравајућу компанију два засебна пута, али је само наплаћивао једном.

Међутим, ако примите ваш ЕОБ и ваш рачун, а ви верујете да нешто није у реду, потребно је да добијете детаљнију слику.

Корак 2. Узмите детаљан закон о ставкама

Када пређете на објашњење о користима и медицинском предлогу и верујете да постоји проблем, потребно је да затражите детаљан рачун за ставку. Обично то можете урадити позивом одељења за медицинско плаћање која је наведена у вашој изјави, или у неким случајевима, можете ићи на мрежи и одштампати га.

Оно што тражите је детаљан рачун који наводи све:

Датум и време
ЦПТ код за медицинско плаћање
Опис
Укупна цена
Адјустмент осигурања
Дуе Патиент Дуе

Ево примера:

Као што видите, када имате процедуру, можете да имате ЛОТ код за обрачун за исти догађај. Ако имате боравак у болници, листа би могла бити огромна.

Али на овој листи ћете моћи да видите било какве грешке у обрачуну. ЦПТ код за обрачун је кључан. Да бисте прегледали рачун, желите да претражите шифру фактурисања која је наведена на вашем детаљном рачуну.

На примјер, ЦПТ Цоде 85025 је крвни тест за проверу броја бијелих крвних зрнаца и више. Постоји више веб локација које вам омогућавају да претражујете ЦПТ кодове, али сам пронашао Гоогле претрагу да ради најбоље. Посебно зато што ће наћи расправе око ових кодекса за питања медицинског фактурисања.

У мом случају, тамо сам открио да сам оптужен за погрешну процедуру. Била сам наплаћена за Улну Сургери, када нисам имао операцију, већ само испит. У коду је дошло до грешке у једној цифри која је резултирала са 10к медицинским рачуном.

Међутим, само проналажење грешке је само почетак вашег спорова о медицинском обрачуну.

Корак 3. Позовите службу за обрачунавање медицинских услуга

Када сте схватили шта је проблем, време је да почнете са телефонским позивима. Прва станица једноставно позива клијентску линију службе за медицинско обрачунавање и разговара с њима.

Знам да ово звучи лудо, али мораш почети овде. Толико људи жели да скочи на тужбе, када чак и нису почели да решавају проблем са људима који потенцијално може решити проблем.

У зависности од проблема (неправилног фактурисања или спора о цени), желели бисте да узмете један од два приступа.

У случају грешке, једноставно обавестите представника да сте пронашли грешку и желите да је оспорите. Питајте шта процес подразумева.

Типично, агент за кориснике ће вам рећи:

Они ће затражити од свог тима да истраже проблем
Они ће ставити рачун на чекање док истражују проблем
Они ће вам дати неку врсту временских рокова да бисте чули назад на захтев (обично 4-6 недеља)

Враћајући се на почетак овог чланка - обавезно документујте ово детаљно. Потврдите са агентом који део вашег рачуна је на чекању - да ли је укупан износ или само спорна ставка. Ако је то само спорна ставка, морате осигурати да платите остатак свог рачуна на време.

Ако једноставно зовете да бисте оспорили цену или укупан износ рачуна, агент услуге за кориснике може вам помоћи.

Када сам први пут позвао одељење за обрачун да бих оспорио цену ЦТ скенирања, учинио сам да се надјем, јер је ово терет да платим дупло оно што сам раније платио. Чак и да не прескочи ударац, агент на телефону је рекла да би могла одмах смањити мој рачун за 20% ако сам са њом извршио пуну исплату.

Из истраживања о овом чланку, чини се да је прилично уобичајена пракса са медицинским обрачуном. У замену за нешто одмах, већина компанија ће понудити озбиљно смањење цијене.

Међутим, баш као и сваки цалл центар и центар за корисничке услуге, одељења за медицинско плаћање имају и надзорнике. А ако можете разговарати са супервизором и мало објаснити своју причу, можда ћете имати бољу срећу да обезбедите већи попуст на вашој здравственој картици.

За моју причу успјела сам да их подударим с цијеном поступка, што ми је ефективно дало 50% смањење на мојој здравственој картици.

Корак 4. Поднесите жалбу код ваше компаније за осигурање

Ако сте покривени и користите своје осигурање да бисте платили медицинску процедуру (или барем део њега), одличан начин да се постигне напредак у оспоравању вашег здравственог рачуна је и да поднесете жалбу вашој осигуравајућој компанији.

Ово може заиста радити у вашу корист ако постоји грешка у медицинској обрачуну (као што сам имао са операцијом улне која се никада није десила). Видите, ваша осигуравајућа кућа не жели да плати више новца него што је то потребно. Ако откријете грешку, чак и ако су већ платили, можда ће бити подстакнута да се врате медицинском даватељу како би је ријешила.

То ми је пуно помогло у мом случају. Моја осигуравајућа кућа је морала да плати више новца него што би требало да има када је дошло до сломљеног зглоба. Отворили су спор на њиховом крају, након што сам отворио спор на мом крају.

Ако сте били неправедно наплаћени за поступак, а не само да ћете платити пуно додатних средстава, већ и ваша осигурања, они ће желети да знају о томе. И, то би вам помогло да решите целу ситуацију.

Корак 5. Поднесите жалбу са заступником пацијента вашег лекара

У зависности од свог здравственог пружаоца, они могу имати заступника пацијента који вам може помоћи у смањивању вашег рачуна, помоћи убрзавању решавања грешака и још много тога. Адвокати пацијената обично се налазе у болницама и мрежама великих медицинских услуга (попут ХМО) који служе пуно пацијената.

Ови људи су управо оно што звуче - људи који се залажу за пацијента. Ако не добијете резолуцију (или ствари трају дуже него што је обећано) са одељењем службе за наплату рачуна, добивање заговорника пацијента може бити од велике помоћи.

Адвокати пацијената су такође обично овлашћени да дају попусте на рачуне. Чак и ако није везана за грешке, могли су да помогну у временима тешкоћа. Они такође имају одличне везе са ресурсима који вам такође могу помоћи ако не можете да приуштите медицинске рачуне.

Корак 6. Контактирајте вашег државног повереника за осигурање

Следећи корак ако не можете пронаћи решење за ваш спор о медицинском обрачуну јесте петље у државним регулаторима. Осигурање на државном нивоу обавља државни повјереник за осигурање. Иако се закони разликују од државе до државе, већина држава има одељења која су спремни да помогну потрошачима у својим државама да прелазе комплексност здравственог осигурања.

Када контактирате свог државног осигуратеља за оспоравање здравственог рачуна, неопходно је да имате све своје папире и документацију у редоследу.

Обично ћете морати попунити службени образац за жалбу, а затим можете приложити своју документацију за подршку.

Ако постоји неисправна грешка у обрачуну у медицини која није решена, овде можете јасно навести грешку, ЦПТ кодове који су били нетачни, које су шифре требале бити и потенцијална процијењена разлика у цијени.

Ако ваше здравствено осигурање једноставно одбије ваше потраживање, ово је такође одговарајуће место за спорење тог захтева. У неким државама (попут Калифорније) постоји посебан захтев за независно медицинско испитивање да би се утврдило да ли бисте требали бити покривени.

Корак 7. Размотрите правног саветника

На крају, последњи корак, ако још увек не добијете резолуцију о вашем спору о медицинском обрачуну, јесте тражити правног заступника. Желећете да нађете адвоката специјализованог за спорове о медицинским фактурисањима.

Већина адвоката ће обавити бесплатан позив да утврди да ли могу помоћи и да имате потенцијално случај. Такође ће вам рећи који трошкови могу бити. Могло би се скупити.

Да бисте нашли адвоката:

Обратите се државној адвокатској асоцијацији за упућивање (многа државна удружења имају рефералне услуге)
Тражите адвокате на платформи као што је Авво, који има адвокатске профиле. Авво такође даје евиденцију о прегледима клијената и овјерама вршњака, што може бити од помоћи при избору адвоката.
Када нађете адвоката са којим бисте можда желели да радите, обратите се адвокату са вашом државном адвокатском комором како бисте видели да ли тај адвокат има било какву евиденцију о јавној дисциплини.
Да ли Гоогле Сеарцх тог адвоката види да ли се њихово име појављује на добар начин (на пример, путем штампе или публикација) или на лош начин (као што је тужба од стране владине агенције или регулаторног тијела због кршења правила).

Последње мисли

Оспоравање здравственог рачуна и смањење плаћања може бити стресно и фрустрирајуће. Кретање комплексне бирократије, имајући пријетњу од повјерилаца који долазе након вас ако не платите, а само вријеме које је потребно за било шта учинити чини ово једно од најнепријатнијих искустава с којима се може суочити потрошач.

Ипак сам желео да поделим неколико подсетника.

Прво, не брините за свог доктора. У многим случајевима, доктори се уопће не укључују у обрачун. Они не знају да ли сте платили или нису платили. И они не трпе од вас да не плаћате рачун. Схватите да је ваш приоритет број 1 једноставно ваше здравље.

Друго, не брините о свом извештају о кредиту. Ове спорове требају времена (пуно времена). У неким случајевима, можда ћете видјети да је ваш рачун пребачен на повериоце или пријављен у вашем извештају о кредиту. Срећом, закони се мењају у корист потрошача. Прошле године, нова правила су то учинила тако да здравствени дуг не може бити објављен у извештају о кредиту све док није прошло најмање 180 дана. А ако је исплаћено и / или ријешено, мора се уклонити из извјештаја. Више можете прочитати овде.

Дакле, уколико оспоравате свој здравствени рачун, не дозволи лекару да задржи ваш кредитни извештај над главом.

Ако сте успјешно оспорили здравствени рачун или смањили плаћање, волели бисмо да чујемо о томе. Оставите коментар и подијелите своју причу доле за друге да знају!