Шта је осигурање Цобра?

Прошлог децембра када сам поднио оставку из моје старе фирме и ступио у царство 1099 Независног извођача, званично сам упознат са Цобра Хеалтх Инсуранце.

Помагао сам многим клијентима да планирају своје периоде транзиције између промена посла и отпуста, али никада не научите конопац док не заправо у ситуацији. Срећом, нисам морао да будем под Кобра осигурањем предуго јер моја нова фирма нуди групни план. За оне који могу трајати дужи временски период пре него што се поново покрију, ево све информације које ћете требати знати о Цобра Хеалтх Инсуранце.

Прва ствар коју морате разумети јесте да ЦОБРА није план здравственог осигурања. Многи људи често збуњују. Шта је тачно Цобра осигурање? То је закон који је успостављен са Законом о консолидованом омнибусу за усаглашавање буџета. Закон је успостављен да заштити вас и вашу породицу ако изгубите здравствене користи спонзориране од послодаваца. Стога, кад сам променио посао, Цобра је био тамо да се брине о мени и породици у случају хитне медицинске помоћи.

Ако се квалификујете за ЦОБРА покривеност, онда имате могућност да наставите здравствени план спонзорисан од послодавца у ограниченом временском периоду. ЦОБРА захтијева да се испуне три захтјева прије него што се квалификујете за ЦОБРА покривеност:

1. Ваш послодавац је обавезан да обезбеди покривеност ЦОБРА-ом;
2. Ви сте квалификовани корисник; и
3. Дошло је до квалификованог догађаја.

У оквиру ЦОБРА-а, можда ћете бити одговорни за плаћање до 102% премије здравственог осигурања сами. Постоји важна ствар која треба бити свјесна овдје. Ако је ваш бивши послодавац платио знатан дио покрића здравственог осигурања, сада сте одговорни за целокупну премију. У мом случају, то је више него двоструко од онога што сам навикла на плаћање. У суштини, што је боље осигурање осигурања, то ћете више вјероватно морати платити под Цобра.

Који су захтеви послодавца под Кобра

Послодавци су само обавезни да понуде покриће ЦОБРА ако:

• они нуде план здравственог осигурања под покровитељством послодавца; и
• имају најмање 20 запослених

Ако сте савезни радник, не испуњавате услове за Цобра осигурање. Потребно је да контактирате службу за кадрове како бисте сазнали о наставку здравственог осигурања.

Кобра квалификовани корисници

Ако нисте учествовали у плану осигурања послодаваца, нећете бити квалификовани за покриће.

Покривеност ЦОБРА-ом може се понудити запосленима, супружнику запосленог или запосленим особама. У одређеним случајевима ово укључује пензионисаног запосленог и супружника и чланова пензионисаног запосленог. Ако очекујете дијете или усвојите дијете током периода када примате покриће путем ЦОБРА, онда ће то дете такођер квалифицирати као корисник.

Можете одабрати да прихватите покривеност под ЦОБРА-ом само за себе или за своју породицу. Такође можете одабрати да предате ЦОБРА за себе и покријете свог супружника или зависне дјеце.

Квалификације за Цобра

За запосленог

• Ако оставите свој посао добровољно; ово укључује пензионисање
• Ако се радно време смањи, тако да ви више не испуњавате услове за здравствену заштиту под политиком послодавца
• Ако изгубите свој посао из било ког разлога, осим бруталног лошег понашања

Супружник запосленог

• Ако се радно време запосленог смањи
• Ако запосленик напусти посао из било ког разлога, осим бруталног лошег понашања
• Ако запосленик постане овлашћен за Медицаре
• Развод или правно раздвајање
• Смрт запосленог

Било која зависна дјеца

• Ако се радно време запосленог смањи
• Ако запосленик напусти посао из било ког разлога, осим бруталног лошег понашања
• Ако дете изгуби зависни дјечији статус у складу са правилима здравственог плана спонзорисаног од послодавца
• Ако запосленик постане овлашћен за Медицаре
• Развод или правно раздвајање
• Смрт запосленог

Неквалификовани догађаји

Имајте на уму да су догађаји који испуњавају услове за ЦОБРА догађаји који утичу само на ваш радни статус. На пример, ако је ваш послодавац одлучио да промени врсту осигурања коју пружају, то неће покренути квалификациони догађај. Сходно томе, нећете бити квалификовани за Цобра Цовераге.

ЦОБРА покривеност

Покриће здравственог осигурања под ЦОБРА мора бити идентично покривању које ваш послодавац нуди тренутним запосленима. Уопштено говорећи, то значи да би требало да добијете исту покривеност након квалификационог догађаја као и раније. Ја знам у мом случају да сам се квалификовао за исту врсту извештавања, тако да није било бриге ако нешто није у реду.

Уколико ваш послодавац смањи покривеност својим садашњим запосленицима или откаже свог послодавца у потпуности, здравствено осигурање је потпомогнуто. Имаћете право само на исте погодности као и тренутни запослени. То значи да ако ваш послодавац одбије свој спонзорирани план, онда више нећете имати право на ЦОБРА.

Обезбјеђивање обавештења - Одговорности плана провајдера

Када постанете учесник у спонзорисаном плану здравственог осигурања вашег послодавца, администратор плана мора вам пружити "Иницијално обавештење" које наводи ваша права под ЦОБРА-ом.

Када дође до квалификованог догађаја, ваш послодавац мора да вам пружи "Специјално обавештење" да сте квалификовани да бисте изабрали наставак покривености под ЦОБРА-ом. Обично ћете добити ово обавештење поштом. Будите пажљиви на овоме. Моје обавештење је дошло месец дана након што сам се одвојио од мог послодавца.

Давање обавештења - ваше обавезе

Ви сте одговорни за обавјештавање администратора плана након што се деси одређени догађај квалификација. Ови квалификовани догађаји су: развод, правно одвајање или губитак статуса "Зависно дијете". Трајање времена које морате пријавити овим догађајима зависи од правила вашег плана. Многи планови захтевају обавештење у року од 60 дана од Квалификационог догађаја.

Избор ЦОБРА

По закону, када дође до квалификованог догађаја, ваш послодавац мора вам пружити обавештење да је ЦОБРА доступан. Можете бити лично информисани, или можете примити ово обавештење путем поште. Када примите обавештење, имате 60 дана да бисте изабрали ЦОБРА наставак покривености. Ако одаберете ЦОБРА, онда ће ваша покривеност бити ретроактивна до дана када сте изгубили своје здравствено осигурање због квалификационог догађаја.

Ако првобитно одбаците покривеност ЦОБРА наставком, и даље имате прилику да промените мишљење. Све док сте у прозору од 60 дана, можете обавестити свог послодавца да не желите да покривате ЦОБРА наставак. Покривеност ће почети од дана када обавестите свог послодавца.

ЦОБРА Термин

ЦОБРА покривеност наставља 18 месеци. Ако првобитно одаберете ЦОБРА, онда ће покривеност почети првог дана да бисте изгубили своје здравствено осигурање због квалификованог догађаја. Ако сте првобитно одбацили ЦОБРА, али променили мишљење у оквиру 60-дневног прозора, онда ће ваше покриће почети даном када обавестите свог послодавца.
ЦОБРА термин се може скратити ако:

• Ви не плаћате своје премије на благовременој основи
• Ваш послодавац престаје да одржава било који здравствени план групе
• Добијате покривеност са другим послодавцем
• Корисник постаје право на бенефиције Медицаре

ЦОБРА термин се може продужити ако сте онемогућени у првих 60 дана од покривања ЦОБРА наставка. Да бисте се квалификовали за ово продужење, морате предати одлуку Управе за социјално осигурање која каже да сте постали онемогућени. Ако сте квалификовани, онда ви и ваша породица могу продужити своју ЦОБРА покривеност за додатних 11 месеци, али од вас се може захтевати да платите до 150% трошкова премије за те додатне 11 месеци.

Супружник или зависник може продужити период наставка ЦОБРА на највише 18 месеци под одређеним околностима. Ове околности подразумевају развод или одвајање од покривеног запосленог, смрт запосленог, губитак зависног статуса детета или ако запосленик постане подобан за Медицаре у наставку.

Подношење захтева за здравствене користи под ЦОБРА

Планови здравственог осигурања су обавезни да објасне како добити накнаде и морају садржати писмене поступке за обраду захтева. Поступци потраживања морају бити описани у опису планског резимеа.

Требате поднијети захтјев за накнаде у складу са правилима вашег плана за подношење захтјева. Ако је захтев одбијен, морате обавезно обавијестити о одбијању у писменој форми у року од 90 дана од подношења захтјева. У обавештењу треба навести разлоге одбијања, све додатне информације потребне за подношење тужбе и поступке за жалбу одбијању.

Имаћете најмање 60 дана да жалите на одбијање и морате у року од 60 дана након тога добити одлуку о жалби.

Контактирајте администратора плана за више информација о подношењу захтјева за накнаде. Комплетна правила плана доступна су од вашег послодавца или ваше компаније за осигурање. За копије правила плана може се наплаћивати до 25 центи.

ЦОБРА временска линија

• Првих 44 дана послодаваца који не управљају својим здравственим осигурањем (обично мали послодавци) имају 30 дана да обавесте управника треће стране о плану радничких права ЦОБРА након што радник напусти свој посао. Администратор треће стране потом има још 14 дана да обавести радника о његовим / њеним правима ЦОБРА. Послодавци који сами управљају сопственим групним здравственим плановима (обично великим фирмама) имају 44 дана да обавештавају раднике о њиховим правима ЦОБРА.

• Следећих 60 дана - Након примања обавештења о његовим правима (као што је горе описано), радник има 60 дана да прихвати или одбије ЦОБРА покривеност.

• Задњих 45 дана - Премиум плаћања за периоде пре избора покривености не могу се захтевати прије 45 дана након што радник одлучи да прихвати покриће. Али ако се радник одлучи да не плати у тренутку када је премија на крају, ништа се не губи осим покривања. Стога, радник који има право на покриће ЦОБРА може чекати - понекад чак 149 дана - да види да ли је узимање покрића у његовом или њеном најбољем интересу. Период од 149 дана би се могао скратити ако послодавци или администратори треће стране дају обавештења мање од максималног дозвољеног времена у року од 44 дана описаног горе. На пример, ако су послодавци или администратори треће стране пружили веома брзо обавјештење, радник би могао имати нешто више од 105 дана да би дјеловао